התפשלות מעי
הוא מצב חירום רפואי בילדים, שבו לולאת מעי נכנסת לתוך לולאה סמוכה לה, בדומה לטלסקופ. המצב עלול לגרום לחסימת מעיים, הפחתת זרימת דם וחסימה לימפטית. ללא טיפול עלול להיווצר נמק ודימום.
אייטיולוגיה:
- הסיבה לרוב אינה ידועה (אידיופתית)
- מקרים בהם יש “נקודת התחלה”: פוליפ, מקל דיברטיקול, גידול לפואידי
- דלקת לאחר זיהום ויראלי
- - שכיחות גבוהה יותר בחורף ובאביב עקב קשר לווירוסים
גילאים:
- לרוב בגיל 3 חודשים עד 3 שנים
- - שיא שכיחות סביב גיל 6–9 חודשים
סימפטומים:
- הקאות (לעיתים מרתיות)
- - כאב בטן התקפי (התינוק צורח ונרגע לסירוגין)
- וש בצורת “נקניק “ בעת מישוש הבטן
- צואה עם דם ומוקוס – "ריבת דובדבן" (Red currant jelly)
- - עייפות או אפטיה בתקופות שבין ההתקפים
- התפשלות יכולה לחזור- 10% מהמקרים
אבחנה:
- - אולטרסונוגרפיה של הבטן (סימן מטרה – Target sign)
- - צילום בטן – לעיתים משמש לשלילת סיבוך
סוגי טיפול
לשחרור ההתפשלות, הטיפול הראשוני הוא הפעלת לחץ על מנת לדחוף את ההתפשלות ולהחזיר את המעי למקומו הטבעי יהיה ע”י חוקן מים תחת סונר או חוקן אויר או חומר ניגוד (פחות נפוץ)
- הפעולה הזו מבוצעת בסדציה
- במקרה שפעולת ההחזרה לא צלחה, יומלץ על ניתוח.
- הטיפול הניתוחי בגישה לפרוסקופית ,במהלך הניתוח המעי יוחזר למקומו. במקרים שבהם המעי סבל לאורך זמן, ייתכן שיהיה צורך בכריתת מקטע ממנו. במקרה זה יהיה מעבר לגישה פתוחה.
- לעיתים מבוצעת גם כריתת תוספתן.