לפרוטומיה היא פעולה כירורגית שבה מתבצע חתך גדול בדופן הבטן לצורך גישה לחלל הבטן.
בילדים הניתוח מתבצע הן כפעולה
דחופה
(לדוגמה: פריטוניטיס, טראומה, חסימת מעיים) והן כפעולה
אלקטיבית
(לדוגמה: כריתת גידול, תיקון מומים מולדים).
🧾 אינדיקציות (מתי ולמה מבצעים)
דחוף:
- חסימת מעיים (אינטרוסספשן, וולוולוס, מומים מולדים)
- פריטוניטיס (התנקבות תוספתן, אנטרוקוליטיס נמקית)
- טראומה בטנית (פגיעה באיברים מוצקים, דימום)
אלקטיבי:
- גידולים (גידול וילמס, נוירובלסטומה)
- מומים מולדים (מַל־רוֹטַצְיָה, מחלת הירשפרונג)
- ניתוחי כבד או דרכי מרה
🔪 מהלך הניתוח (באופן כללי)
- הרדמה כללית
- חתך אמצעי לאורך הבטן (Midline incision – הנפוץ בילדים, מאפשר גישה רחבה)
- סקירה שיטתית של חלל הבטן ואיבריו
- ביצוע הפעולה הנדרשת לפי הממצא (כריתה, תיקון, ביופסיה)
- עצירת דימום ושטיפה במידת הצורך
- סגירה של דופן הבטן בשכבות
⚠️ סיבוכים אפשריים
- מוקדמים: דימום, זיהום בפצע, דלף מהשקה, שיתוק מעיים
- המעיים לא מתכווצים כרגיל ולכן נראה בטן תפוחה, לא יהיה מעבר גזים/יציאות, לא נשמע קולות מעיים בהאזנה, הקאות.
- מאוחרים: הידבקויות הגורמות לחסימת מעיים, בקע בצלקת הניתוחית
- סיבוכים כלליים: סיבוכי הרדמה, סיבוכים נשימתיים (דלקת ריאות, אטלקטזיס)