מהו הניתוח?
- ספטופלסטיקה (Septoplasty): ניתוח לתיקון מחיצה אפית עקומה (Septal Deviation), תוך שמירה על שלמות רירית האף, במטרה לשפר מעבר אוויר באף ולהקל על סימפטומים נשימתיים.
- SMR (Submucous Resection): הסרה תת־רירית של חלקים מעצם או סחוס המחיצה כאשר יש עיוות משמעותי. שיטה זו פולשנית יותר, מבוצעת בעיקר במקרים קשים.
אינדיקציות לניתוח
- חסימה אפית כרונית משמעותית עקב סטייה של המחיצה.
- נחירות או דום נשימה חסימתי בשינה כתוצאה מחסימה אפית.
- דימומים חוזרים מהאף עקב עיוות המחיצה.
- סינוסיטיס כרונית הקשורה לחסימה במחיצה.
- צורך בגישה כירורגית לאזורי אף/סינוסים (למשל בגישה אנדוסקופית).
סיבוכים ותופעות לוואי אפשריות
- דימום לאחר הניתוח (מוקדם או מאוחר).
- קרום, גלדים או חסימה זמנית עקב בצקת.
- זיהום מקומי או סינוסיטיס.
- כאב/רגישות באזור האף.
- ירידה זמנית בחוש הריח.
- נדיר: נקב במחיצת האף (Septal Perforation), שינוי בצורת האף החיצוני, הידבקויות בין המחיצה לקונכיות.
טיפול והשגחה לאחר הניתוח
- ניטור סימנים חיוניים לאחר ההרדמה.
- מנוחה והימנעות ממאמץ גופני, קפיצות או שיעול חזק בשבועות הראשונים.
- טיפול בכאב – אקמול/איבופרופן לפי הצורך.
- שטיפות אף בתמיסת מי מלח מספר פעמים ביום למניעת קרומים.
- הימנעות מקינוח אף חזק בימים הראשונים.
- לעיתים מושארים טמפונים/ספלינטים באף – מוסרים לאחר 24–72 שעות לפי החלטת המנתח.
- מעקב אחר דימום – אם מופיע דימום מתמשך או מסיבי → דיווח מידי לרופא.
- ביקורת במרפאת אא״ג – לרוב כשבוע–שבועיים לאחר הניתוח להסרת חבישות ולבדיקת חלל האף.
דגשים לצוות סיעודי
- הקפדה על ניטור דימום וסטורציה.
- הדרכת ההורים לגבי חשיבות שטיפות אף קבועות, מנוחה והימנעות ממאמץ.
- הדרכה על סימני אזהרה: דימום מסיבי, חום גבוה, כאב חזק שאינו מוקל, קושי נשימתי – מצריכים פנייה מידית לרופא.
- מתן משככי כאבים ואנטיביוטיקה (במידה ונרשמה) בזמן.
- תיאום ביקורת המשך באא״ג.
🔑 בשורה התחתונה:
ספטופלסטיקה ו־SMR הן ניתוחים יעילים לשיפור חסימה אפית בילדים עם סטייה משמעותית של המחיצה. ההצלחה גבוהה, אך יש להקפיד על טיפול לאחר הניתוח, מניעת דימום וזיהום, ושמירה על מעקב מסודר.