ניתוח שמטרתו הסרת תאי האוויר המודלקים בעצם המסטואיד שבגולגולת (חלק מעצם הרקה), בדרך כלל עקב דלקת אוזן תיכונה כרונית או כולסטאטומה.
מטרות הניתוח:
- הסרת מוקדי הזיהום והכולסטאטומה
- מניעת הישנות וסיבוכים (כגון ירידה בשמיעה, התפשטות תוך-גולגולתית)
- שיפור מצב האוזן התיכונה והשמיעה
🧾 אינדיקציות לניתוח
- דלקת אוזן תיכונה מוגלתית כרונית שלא מגיבה לטיפול תרופתי
- כולסטאטומה (נרכשת או מולדת)
- מורסה במסטואיד
- סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה: מסטואידיטיס, שיתוק עצב הפנים, התפשטות תוך-גולגולתית
- ניתוח חוזר לאחר כישלון ניתוח אוזן קודם
🔪 סוגי הניתוח
- מסטואידקטומיה פשוטה (Cortical) – הסרת תאי האוויר המודלקים תוך שמירה על דופן תעלת השמע
- Canal Wall Up (CWU) – שמירה על דופן אחורית של התעלה, מתאים למקרים נבחרים של כולסטאטומה
- Canal Wall Down (CWD) – הסרת הדופן האחורית ליצירת חלל פתוח לניקוי קל יותר
- מסטואידקטומיה רדיקלית משופרת (Modified Radical) – הסרת המסטואיד וחלק מהאוזן התיכונה תוך שמירה על מבני שמיעה מסוימים
- מסטואידקטומיה רדיקלית – נדירה; הסרת המסטואיד ותוכן האוזן התיכונה למעט הארכובה (Stapes)
🩺 טיפול סיעודי לפני הניתוח
- הערכה: בדיקת מצב השמיעה, הפרשה מהאוזן, תפקוד עצב הפנים
- טיפול בזיהום פעיל: אנטיביוטיקה לפי הצורך
- הדרכה: הסבר על הניתוח, תהליך ההחלמה ואפשרות לצורך בטיפול תחזוקתי ארוך טווח (במקרים של CWD)
- צום: לפי הנחיות ההרדמה
- בדיקות שמיעה (אודיומטריה) במידת האפשר לפני הניתוח
🏥 טיפול סיעודי אחרי הניתוח
- שליטה בכאב: מתן משככי כאבים לפי הוראת הרופא
- טיפול בחבישה: שמירה על חבישת המסטואיד יבשה ושלמה; מעקב אחר דימום
- אריזת תעלת השמע: שמירה על יובש, אין להסיר עד להוראת הרופא
- מעקב אחר סיבוכים אפשריים:
- חולשה בעצב הפנים
- סחרחורת או חוסר שיווי משקל
- טינטון
- הפרשה או דימום מהאוזן
- הסבר למשפחה: ייתכן שיפור השמיעה יתרחש רק לאחר הוצאת האריזה
- הגבהת הראש: להפחתת נפיחות
⚠️ סיבוכים אפשריים
- פגיעה בעצב הפנים
- ירידה בשמיעה (זמנית או קבועה)
- טינטון או סחרחורת
- הישנות של כולסטאטומה או זיהום
- שינוי בטעם (פגיעה בעצב ה־Chorda Tympani)
- דליפת נוזל מוחי (CSF leak) – נדיר
📅 שחרור ומעקב
שמירה על אוזן יבשה עד להוראת הרופא
חבישה תוסר יום למחרת הניתוח
שמירה על אוזן יבשה עד לביקורת רפואית
ביקורת במרפאת א.א.ג חודש לאחר הניתוח
- תופעות לוואי : ייתכנו הפרשות מעטות בגוון צהבהב דמי. מדובר בתופעה צפויה לאחר ניתוח ואין להיבהל ממנה.
- לעומת זאת: במקרים הבאים יש ליצור קשר עם מרפאת אף אוזן גרון במרכז שניידר או להגיע לחדר המיון בשניידר (כאשר המרפאה סגורה):ריח רע מהאוזן, הפרשות מרובות מהאוזן, חום מעל 38 מעלות, כאב עז באזור הניתוח, אודם מקומי או נפיחות מסביב לאוזן.